Organiser les parcours pluriprofessionnels autour du patient

Améliorer le parcours de la femme enceinte diabétique

Mission 2 | Améliorer le parcours du patient diabétique

LE CONSTAT

À La Réunion, le diabète constitue un enjeu majeur de santé publique, touchant une proportion significative de la population et nécessitant une prise en charge coordonnée pour améliorer le parcours des patients.

Prévalence élevée du diabète : un défi pour le territoire

En 2021, 13,6 % des Réunionnais âgés de 18 à 85 ans étaient atteints de diabète, soit plus du double de la prévalence observée dans l'Hexagone (5,7 %).

Cette pathologie systémique requiert l'intervention de nombreux professionnels de santé, dont la communication et la coordination restent insuffisantes, entraînant une prise en charge fragmentée des patients.

Ressources disponibles : une lisibilité à améliorer

Le territoire dispose de diverses ressources et mesures d'accompagnement pour les patients diabétiques. Cependant, leur visibilité et leur accessibilité demeurent limitées, rendant difficile pour les patients et les professionnels de santé de s'y retrouver et d'en bénéficier pleinement.

Impact de la pandémie de COVID-19 : une détérioration de l'équilibre glycémique

Comme pour de nombreuses pathologies chroniques, l'équilibre glycémique des patients diabétiques s'est détérioré en période post-COVID-19. Les confinements successifs ont conduit à une diminution de l'activité physique, une augmentation des comportements addictifs et des retards dans les consultations médicales, exacerbant les complications liées au diabète.

Nos objectifs en 2025 :

Face à ces constats, la CPTS Australe s’engage en 2025 à :

  • Renforcer la coordination entre les différents acteurs de santé
  • Améliorer la lisibilité des ressources disponibles
  • Améliorer le parcours de soin Grossesse et Diabète en formant les professionnels de santé à la prise en charge nutritionnelle des femmes enceintes diabétiques.
  • Diffuser et présenter les livrets de parcours construits

Nos référents de missions

Nadjib ZENIDI

Pascale SINDT

Nos actions en 2025 :

Identification des personnes a risque de diabete

L’identification des personnes à risque de diabète est essentielle pour prévenir son apparition. Dans ce cadre, la CPTS déploie plusieurs actions.

  • Soirée de présentation du Findrisk Péï, un outil d’évaluation du risque de diabète adapté au contexte réunionnais.
  • Participation et organisation d’événements de prévention (dépistage, ateliers d’éducation à la santé, sensibilisation dans les entreprises et les collectivités).
  • Mise en place d’un parcours du prédiabète dans Citana, intégrant l’utilisation du protocole Findrisk pour mieux repérer et orienter les patients à risque.

Renforcement du suivi des futures mamans atteintes de diabète gestationnel

Le diabète gestationnel représente un facteur de risque important pour le développement ultérieur d’un diabète de type 2. Afin d’assurer une meilleure prise en charge des femmes concernées, la CPTS prévoit :

  • Une soirée sur la nutrition et l’Activité Physique Adaptée (APA) pour lutter contre les idées reçues et informer les professionnels de santé et les patientes.
  • Un partenariat avec le CHU (maternité) pour assurer un suivi post-accouchement, incluant un rappel par SMS six mois après l’accouchement pour inciter les jeunes mamans à réaliser un contrôle de glycémie.

Nos actions réalisées

Création d'un livret diabète gestationnel pour les professionnels de santé

Ce livret à destination des professionnels de santé, permet de les aider dans la prise en charge du diabète gestationnel chez la patiente.

Création d'un livret pré diabète pour les professionnels de santé

Ce livret à destination des professionnels de santé, permet de les aider dans la prise en charge du diabète gestationnel chez la patiente.

Création d'un carnet de glycémie pour les patientes

Cet outil permet de faciliter le suivi des patientes présentant un diabète gestationnel et un diabète pré-existant à la grossesse, de manière plus personnalisée.

Une question ?

Contactez notre coordinatrice de mission

Chimène LEBIAN

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